Операция по увеличению груди под местным наркозом. Местная анестезия и общий наркоз перед проведением пластических операций

Наркоз при маммопластике является важной частью подготовительного этапа операции, поскольку данный тип хирургического вмешательства не может обойтись без качественной анестезии.

Что нужно знать об обезболивании при подтяжке груди, и какой наркоз используется при операции? Современная анестезиология практикует различные типы обезболивания. Вид анестезии подбирается с учетом следующих факторов:

1. Предпочтения хирурга.
2. Особенности организма пациентки.
3. Технические нюансы хирургической пластики.

Подбор конкретных анестезирующих препаратов осуществляются анестезиологом после предварительной консультации с пациенткой. В ходе беседы специалист:

• Уточняет наличие у женщины аллергии на определенные лекарства.
• Изучает результаты лабораторной и аппаратной диагностики.

На основании полученной информации подбираются необходимые медикаменты для анестезии.

На сегодняшний день при операционной коррекции бюста применяются следующие варианты наркоза:

1. Общий.
2. Местный.
3. Местный в комбинации с седацией.

Общий

Этот вариант наркоза считается самым сильным, поэтому практикуется в большинстве хирургических ситуаций. Человек погружается в глубокий медикаментозный сон (искусственная кома), то есть, полностью обездвиживается.

Данный тип наркоза имеет несколько техник:

• Седация.
• Внутривенная.
• Масочная.
• Эндотрахеиальная.
• Ингаляционная.

При маммологических операциях предпочтение отдается общему обезболиванию, так как он позволяет хирургу полноценно сконцентрироваться на процессе операции, тем самым облегчая установку эндопротезов.

В свою очередь женщина должна соблюдать все предоперационные рекомендации анестезиолога:

• Не кушать обусловленное время перед операцией (наркоз вводится только натощак).
• В день операции с самого утра не употреблять воду и другие жидкости.
• Сообщить врачу о принимаемых накануне лекарствах.

Наркоз практически всегда хорошо переносится пациентками, не вызывая особых побочных осложнений.

Местная анестезия

При локальном обезболивании (блокада нервов) производится обкалывание нужного участка тела раствором местного анестетика, тем самым осуществляется подавление чувствительности нервных волокон в области груди. При этом виде анестезии человек находится в полном сознании и может осознавать все, что происходит вокруг него, однако не будет чувствовать боли.

Практикуется в таких случаях:

1. При не обширном операционном вмешательстве.
2. У клиентки имеются противопоказания к общему наркозу.
3. Тяжелое состояние пациентки.

Чаще всего используются такие препараты:

• Бупивакаин.
• Лидокаин.
• Новокаин.

В свою очередь местная анестезия имеет несколько подвидов:

Местная анестезия с седацией

Сочетание местного обезболивания с седацией при маммопластике позволяет погрузить оперируемого человека в легкий поверхностный сон.

Основная задача данного анестезирующего метода:

1. Расслабить тело.
2. Купировать проявления страха в отношении боли.
3. Вызвать комфортные ощущения и спокойствие.

Достоинства комбинации:

• Быстрое пробуждение после операции.
• Низкая вероятность таких побочных эффектов, как тошнота, рвота и прочее.

Методика не применяется при планировании обширной и длительной операции, когда присутствует необходимость в дополнительном введении локального анестетика, что может привести к его передозировке.

Можно ли увеличить или подтянуть грудь без наркоза? В редких случаях врачи прибегают к локальной анестезии – это специальная процедура, избавляющая пациентку от каких-либо неприятных ощущений в момент осуществления хирургом необходимых манипуляций. Однако по своей эффективности намного уступает общему наркозу.

Виды маммопластики, которые могут быть выполнены под местным обезболиванием:

Подтяжка бюста

Как известно, организм остро реагирует на любые прикосновения, и тем более болезненного характера. Когда человек испытывает сильную боль, в его организме происходят следующие негативные процессы:

• Учащение пульса.
• Скачок кровяного давления.
• Изменение мышечного тонуса.

Подобные реакции во время операции совершенно недопустимы, так как могут существенно ухудшить ее ход. Поэтому специалисты предпочитают применять общий наркоз для полного обездвиживания пациентки и погружения ее сознания в сон.

С другой стороны применение местного наркоза возможно только при условии, что запланирована операция незначительного объема и пройдет быстро.

Увеличение груди

Делают ли увеличение груди под местным наркозом? При аугментационной пластике применяется исключительно общий наркоз в таких вариантах:

• Интубационный.
• Интрахеальный.
• Внутривенный.

Под его воздействием пациентка полностью засыпает и просыпается уже в палате после полного завершения оперативного вмешательства.

Теоретически хирург может выполнить такую операцию под местной анестезией, но этот вид наркоза не соответствует всем медицинским требованиям в отношении обезболивания при данной разновидности маммопластики.

Даже качественное локальное обезболивание не способно полностью исключить болевые ощущения, если женщина будет находиться в сознании, — в любом случае какая-то чувствительность организма все-таки сохраняется.

Поэтому локальная анестезия используется в редких эпизодах, когда у пациентки имеется:

1. Аллергическая реакция на препараты общего наркоза.
2. Никотиновая зависимость.
3. Соматические заболевания хронического течения.

В данной ситуации допустимо использовать наркоз местного действия, позволяющий избежать опасных осложнений, которые могут возникнуть на фоне сильнодействующих усыпляющих медикаментов, применяемых при общем наркозе. Обычно локальный метод совмещают с седацией.

Почему врачи стараются избегать уменьшения или увеличения груди под местной анестезией? Аугментация или редукция МЖ являются довольно сложными операциями, требующими полноценного обезболивания, поэтому при их проведении врачи отдают предпочтение именно общему наркозу.

Обширная хирургическая коррекция груди выполняется под общей анестезией с использованием комбинированного наркоза эндотрахеального типа:

• Посредством наркозно-дыхательного аппарата обеспечивается респираторный процесс пациентке, которая находится в состоянии глубоко сна.
• Комбинированная эндотрахеальная анестезия считается максимально безопасным и эффективным способом обезболивания при маммопластике.

Среди других причин, почему обосновано применение общей анестезии врачи отмечают:

1. При большом объеме операции требуются повышенные дозы соответствующих препаратов, что может спровоцировать внезапную спутанность сознания, сердечную аритмию и судороги у пациентки.
2. Даже грамотно подобранные лекарственные средства для местного обезболивания не способны обстоятельно обеспечить анестезирующий эффект. Находясь в сознании, женщина в любом случае будет ощущать какой-то болевой дискомфорт и может запаниковать.
3. Эндопротезирование является серьезной и полноценной операцией, при которой может потребоваться выполнение глубоких разрезов и других различных манипуляций с внутренними тканями МЖ.
4. Операция по установлению имплантов длится 1-2 часа, а то и больше, в зависимости от сложности клинической ситуации. Не каждый человек способен лежать в сознании неподвижно на операционном столе несколько часов.
5. Многие пластические специалисты предпочитают делать операцию под общим наркозом, что позволяет им полностью сосредоточиться на операционном процессе, а не на местном обезболивании.
6. Находясь в сознании человек, даже если у него удивительно крепкая психика, может испытывать сильный стресс и психологический дискомфорт. Именно общее обезболивание полностью купирует психологическое перенапряжение и понижает инвазивность хирургического вмешательства.
7. Благодаря воздействию общего наркоза предотвращается какая-либо другая нагрузка на организм.
8. Местное обезболивание отличается коротким сроком действия, поэтому через определенное время возникает необходимость в повторном введении нужных лекарств, что увеличивает риск передозировки. Чрезмерные дозы препаратов способны вызвать сильнейшую интоксикацию организма.

Особенно неэффективна местная анестезия при установлении импланта в молочные железы со стороны подмышек. В данной ситуации локальный метод может выступать исключительно как дополнение к общему наркозу, что позволяет пациентке перенести операцию комфортно без каких либо неприятных ощущений, а хирургу – спокойно провести необходимые действия.

Стоит ли бояться операции под наркозом

Насколько опасен общий наркоз, нужно ли его бояться? Бытует мнение, что он вреден для организма:

• Укорачивает жизнь на несколько лет.
• Провоцирует выпадение волос.
• Ухудшает качество памяти.

Вследствие этого многие женщины, которые хотят сделать коррекцию молочных желез, отказываются от маммопластики, предпочитая безоперационные методы улучшения бюста, к примеру, с помощью лифтинга или нитевой подтяжки. Однако подобные варианты улучшения бюста малоэффективны и недолговечны.

На самом деле страхи женщин не обоснованы. Современная анестезиология предлагает инновационные препараты для общего наркоза, обладающие минимальным списком нежелательных последствий.

Медикаментозные средства гипнотического и анальгезирующего действия, а также миорелаксанты (расслабляют мышцы), применяемые при наркозе, достаточно хорошо предотвращают возникновение различных осложнений. К тому же они помогают поддерживать процессы жизнедеятельности организма в нормальном состоянии.

Если женщина переживает, что может проснуться во время операционного вмешательства, то подобная ситуация полностью исключена. При хирургическом увеличении или уменьшении груди анестезиолог постоянно:

1. Наблюдает за монитором, который выводит на экран информацию о состоянии организма.
2. Контролирует степень возбудимости пациентки.
3. Ведет мониторинг процесса операции.
4. Следит за этапами операции, чтобы при необходимости продолжить дальнейшее вливание наркоза.

В отношении риска внезапного летального исхода при маммопластике, то практически при всех ее видах затрагиваются только покровные ткани, а не внутренние органы, поэтому при грамотно выполняемой хирургии вероятность необратимого последствия нулевая.

Выводы

При обширной коррекции молочных желез, когда планируется сложная операция, предпочтение отдается общему наркозу, который позволяет не только полноценно обезболить область оперируемой зоны, но и полностью обездвижить пациентку, что в хирургии является важной необходимостью.

Возможность применения местной анестезии целесообразно при незначительном объеме оперативного вмешательства или в тех случаях, когда у женщины присутствуют противопоказания к общему наркозу.

Проведение пластических операций – это популярная услуга современных косметологических клиник. Врачебные манипуляции нужны пациентам, которые перенесли травмы или серьезные заболевания. Хирургическое вмешательство также позволяет избавляться от врожденных эстетических недостатков. Болезненные ощущения при проведении операции значительно снижаются при применении анестезирующих препаратов. Медицинские средства позволяют успешно выполнять процедуры, которые отличаются сложностью техники исполнения, уровнем травматичности и длительностью.

Основные задачи предоперационной анестезии

Главными целями применения анестезирующих препаратов перед проведением пластических операций считаются:

• избавление пациента от неприятных ощущений и стресса;
• создание комфортных условий хирургу для выполнения необходимых манипуляций;
• предотвращение угрозы для жизни и здоровья пациента.

Любые виды операций связаны с нанесением не только физических, но и психологических травм. Воздействие раздражающих компонентов болезненно воспринимается рецепторами, которые расположены в мышечной ткани, кожных покровах, слизистых оболочках органов. Даже медикаментозный сон не может избавить от произвольного сокращения мышц, сбоя ритма дыхания или уровня кровяного давления, ухудшения метаболических процессов. Неправильно выбранные анестезирующие средства могут помешать хирургу идеально справиться с поставленными задачами. Они также нарушают комфортность течения восстановительного периода и часто приводят к нежелательным осложнениям.

Основные виды анестезии, применяемой в пластической хирургии

Обезболивание организма отличается механизмом воздействия на отдельные части человеческого тела, сложностью проведения, видом дополнительного оборудования. Сегодня в клиниках пластической хирургии применяют такие виды анестезии:

• местная;
• проводниковая;
• регионарная;
• общий наркоз.

Первые три вида врачебных манипуляций предусматривают прерывание передачи импульсов от рецепторов к головному мозгу. Их эффективность зависит от вида выбранного препарата, уровня его концентрации, объема и способа введения. В медицинской практике чаще всего используются такие средства, как «Лидокаин», «Новокаин», «Наропин», «Маркаин» или «Бупивакаин». Они имеют аналогичное действие.

Особенности проведения местной анестезии

Аппликационный метод проведения местной анестезии предусматривает нанесение мазей, гелей или эмульсий на проблемные участки кожи или слизистых оболочек. Обезболивание такого вида имеет кратковременный поверхностный характер. Оно используется пластическими хирургами только на ограниченных участках кожи. При этом осложнения могут проявляться только в форме аллергических реакций при негативном отношении человеческого организма к некоторым компонентам используемых препаратов.

Когда необходимо применение общего наркоза

Длительные по времени операции, требующие минимальных движений пациента, предусматривают применение общего наркоза. Смысл такой процедуры заключается в угнетении нужных участков коры головного мозга, которые перестают воспринимать болевые импульсы. Введение анестезирующих препаратов осуществляется внутривенным или ингаляционным способом. Для использования внутривенной методики отлично подходят такие препараты, как «Диприван» или «Пропофол». Они не обладают и хорошо избавляют пациентов от боли в сочетании с анальгетиками. Внутривенный наркоз рекомендуется проводить при непродолжительных операциях без значительной травматичности.

Ингаляционная методика обезболивания заключатся в попадании в кровь пациента паров анестезирующих препаратов. Ингаляционные наркозы в современных косметологических клиниках предлагаются в таких формах:

• масочный;
• эндотрахеальный.

Положительным моментом применения масочного наркоза считается возможность длительного воздействия лекарственных средств и абсолютное отсутствие аллергических реакций. Его негативной стороной считается отсутствие контроля за дыханием, что значительно усложняет условия работы для хирурга. Масочный наркоз может вызвать внезапную остановку дыхания или проявиться бессознательными движениями пациента в процессе проведения операции. Между маской и лицом человека отсутствует полная герметичность.

Также ингаляционные средства для наркоза проникают в окружающий воздух, отрицательно сказываясь на состоянии здоровья врачей и обслуживающего медперсонала, принимающих участие в операции. При использовании эндотрахиального наркоза также применяется внутривенное введение медпрепаратов. Методика предусматривает воздействие наркоза. В процессе обезболивания проводится искусственная вентиляция легких с поступлением в дыхательные органы газовой смеси, содержащей кислород.

В каждой клинике пластической хирургии обязательно должно быть отделение анестезиологии- реаниматологии со штатом сотрудников высокой квалификации.

В центре пластики груди сайт не только самое современное оборудование и препараты для анестезии, но и специалисты высшей квалификации. Здесь обязательно назначают предоперационные лабораторные обследования, затем, в соответствии со стандартами для лучших клиник пластической хирургии, проводится консультация анестезиолога перед операцией. И только потом решается вопрос о выборе вида анестезии.

Многие женщины, обдумывающие проведение мастопексии, задаются вопросом: какой наркоз при подтяжке груди лучше, можно ли обойтись без общего обезболивания? Практически во всех случаях данная операция проводится под общей анестезией с применением комбинированного эндотрахеального наркоза. Специальный наркозно-дыхательный аппарат обеспечивает респираторные процессы пациента, когда тот глубоко спит. Комбинированный эндотрахеальный наркоз является наиболее безопасным и эффективным способом обезболивания при мастопексии.

Под каким наркозом должна проводиться мастопексия

Многие пациентки интересуются, возможна ли подтяжка груди под местной анестезией, какие будут ощущения, если они будут в сознании. В теории это возможно, пластический хирург вполне способен провести мастопексию под местным наркозом. Однако с позиций медицины такой подход является в корне неправильным, ведь местное обезболивание не отвечает всем требованиям к анестезии при мастопексии. Дело в том, что даже при очень качественном местном обезболивании пациентка испытывает определенные болевые ощущения, так как находится в сознании, и минимальная чувствительность неизбежно сохраняется.

Главным минусом подтяжки груди под местным наркозом является огромный стресс и психологический дискомфорт, который неизбежно испытывают пациентки даже с очень крепкой психикой. Мастопексия является полноценной и продолжительной хирургической операцией, может длиться вплоть до 4 часов, редкий человек сможет спокойно лежать в сознании на операционном столе в течение такого промежутка времени.

Откуда у пациенток возникает это стремление провести пластику груди без общего наркоза, ведь они понимают, что пластика молочных желез — полноценная и длительная хирургическая операция? Многие из них находятся в плену ошибочных представлений о том, что общий наркоз чрезвычайно вреден, а местное обезболивание намного предпочтительнее. Такая позиция основана на сведениях многолетней давности, когда технологии общего обезболивания были намного менее совершенны, чем сейчас.

В настоящее время анестезиологическая техника и фармацевтическая промышленность шагнули далеко вперед, Это позволило предельно минимизировать нежелательное воздействие общего наркоза на организм пациенток при мастопексии. Опасения насчет того, что общий наркоз отнимает много лет жизни, приводит к выпадению волос и ухудшению памяти — миф.

Общий наркоз выгодно отличается от местного тем, что предельно минимизирует стресс и психологический дискомфорт пациентки во время операции. Это позволяет избежать вредного воздействия на организм и снизить инвазивность операции. Минимальная стрессовая нагрузка в сочетании с четким следованием рекомендациям после пластики груди позволяет достичь наилучших результатов и снизить нагрузку на организм.

Предварительная консультация с анестезиологом позволяет подобрать наилучший наркоз для конкретной пациентки. Специалист узнает, нет ли у женщины аллергии на какие-либо препараты и обезболивающие средства, проанализирует результаты ее предоперационного обследования и наилучшим образом спланирует предстоящую анестезию. Важно соблюдать предписания анестезиолога по подготовке к операции: наркоз делается исключительно натощак, в день операции нельзя ничего пить и есть с раннего утра.

Некоторые пациентки настолько боятся общего наркоза, что всерьез подумывают отказаться от мастопексии в пользу лифтинга груди без операции . Это неверное решение, ведь, как показывает практика, безоперационные методы подтяжки груди малоэффективны, а их результат весьма недолговечен.

На сегодняшний день существует достаточно большой выбор среди видов анестезии. Универсальной общепризнанной классификацией является следующая:

1. Общая анестезия (наркоз);

2. Регионарная анестезия: спинальная анестезия, эпидуральная анестезия, проводниковая анестезия;

3. Местная анестезия;

Существует еще несколько анестезиологических техник. Это такие как:

4. Седация. Седацию, некоторые специалисты, выделяют в отдельный класс разновидности анестезии;

5. Внутривенный наркоз;

6. Масочный наркоз;

7. Эндотрахеальный наркоз;

8. Ингаляционный наркоз.

Что касается внутривенного, масочного, эндотрахеального и ингаляционного наркоза, то здесь мнения разделились. Одни специалисты также относят эти виды анестезии в отдельные классы, другие специалисты – относят их к группе общего наркоза.

Выбор анестезии

Выбор наркоза зависит от нескольких факторов:

• Предпочтения хирурга;
• Индивидуальные особенности пациентки;
• Технические особенности операции.

Общая анестезия

При операциях увеличения, уменьшения и подтяжке груди, как правило, используется общая анестезия. С учетом того, что операция по маммопластике проводятся достаточно молодым и здоровым пациенткам, общий наркоз переносится хорошо, не вызывая серьезных осложнений.

Комбинированная анестезия

При плохой переносимости общего наркоза, используют сочетательную анестезию: комбинирование седативных средств и местную анестезию. Преимуществом использования сочетательной анестезии: седации и местной анестезии, является более быстрое пробуждение пациента после анестезии, меньшая частота развития возможных осложнений: тошноты и рвоты.

Местная анестезия

Местная анестезия используется в случае не обширной по объёму операции, когда есть противопоказания к общей анестезии или при тяжелом состоянии пациента.

Побочные реакции анестезии

Тошнота:

Очень частая реакция после анестезии, встречающаяся в 30% случаев. Характерна для общего наркоза.

Профилактика тошноты:

• В течение первых часов после операции следует избегать резких движений, повышенной активности – вставать с кровати;
• Не употреблять воду и пищу сразу после операции;
• Не терпеть сильную боль, которая может вызвать тошноту. Вовремя принимать обезболивающее.

Боль в горле:

Боль в горле, а также сухость являются не осложнениями, а последствиями наркоза. Выраженность болевых ощущений может быть разной: от легкого дискомфорта, до острой боли, затрудняющей речь и глотание. Такие симптомы могут проходить как через несколько часов после операции, так и иметь более затяжной характер.

Дрожь:

Дрожь также является последствием, а не осложнением наркоза. Возникающая дрожь вызывает большой дискомфорт для пациента, но не предоставляет никакой опасности для его организма. Как правило, дрожь длится около 20-30 минут. Для уменьшения вероятности развития дрожи следует держать свой организм в тепле до операции.

Головокружение и предобморочное состояние:

Головокружение и предобморочное состояние может быть вызвано снижением артериального давления или обезвоживанием организма, являющимися не такой уж редкостью после операции.

Головная боль:

Причин, вызывающих головную боль много:

• лекарственные препараты, используемые для анестезии;
• операция;
• обезвоживание;
• беспокойство пациента.

Чаще всего головная боль проходит самостоятельно или после приёма обезболивающих препаратов.

Зуд — побочная реакция на лекарственные препараты, использовавшиеся для анестезии (например, морфин). Кроме этого зуд может вызывать аллергическая реакция, поэтому о появлении зуда необходимо срочно сообщить своему лечащему врачу.

Боли в спине и пояснице:

Неизменное положение на твердом операционно столе достаточно длительное время, часто является причинами болей в пояснице.

Спутанность сознания:

У некоторых пациенток в раннем послеоперационном периоде наблюдается ухудшение памяти, нарушения поведения, спутанность сознания. Все эти явления проходят самостоятельно.

Пробуждение во время анестезии:

Очень редкое наркозное осложнение, в результате которого пациент пробуждается во время операции, к нему возвращается сознание. Уже в послеоперационном периоде пациент может помнить некоторые эпизоды операции.

Серьёзная аллергическая реакция (анафилаксия):

Сильная аллергическая реакция (анафилаксия) может быть вызвана большим количеством медикаментов, которые применяются в ходе операции и раннем послеоперационном периоде. Частота развития анафилаксии не велика и составляет 1 случай на 15000 анестезий. Врачи-анестезиологи успешно диагностируют и лечат это осложнение.

Повреждение глаз во время общей анестезии:

Очень редкое осложнение, заключающееся в повреждении роговицы. Причиной этому служат не до конца сомкнутые веки во время наркоза, вследствие чего происходит пересыхание роговицы и к ней с внутренней стороны «приклеивается» веко. При открывании глаз роговица повреждается. Патология никак не влияет на остроту зрения пациентки, но может привести к появлению темной или расплывчатой точки на поврежденных глазах.

Зачастую женщины, планирующие аугментационную маммопластику груди, задаются вопросом: возможно ли увеличение груди под местной анестезией? Ответ на этот вопрос однозначен: нельзя. Увеличение груди под местным наркозом не проводится, эндопротезирование при помощи грудных имплантатов в обязательном порядке требует общей анестезии, которая обычно делается с помощью комбинированного эндотрахеального наркоза. Респираторные процессы пациентки обеспечиваются специализированным наркозно-дыхательным аппаратом, погружающим женщину в глубокий сон и обеспечивающим безопасный ход операции. Этот способ обезболивания является наиболее эффективным и безопасным для проведения увеличивающей маммопластики, именно он отвечает современным требованиям хирургии.

Пластика груди под местным наркозом

Почему при увеличении груди наркоз нужен именно общий, а никак не местный, при котором женщина находится в сознании? Эндопротезирование грудными имплантатами длится 1–2 часа, то есть это серьезная и полноценная хирургическая операция, подразумевающая глубокие разрезы и манипуляции с внутренними тканями груди.

Общее обезболивание при аугментационной маммопластике является традиционной, устоявшейся и хорошо отработанной методикой. Предварительная консультация с анестезиологом, отвечающим за адекватное обезболивание в ходе операции, обеспечивает оптимальное протекание маммопластики с минимальными психотравмирующими последствиями для пациентки. Перед операцией анестезиолог внимательно изучает особенности здоровья пациентки, проводит с ней беседу и анализирует результаты проведенного предоперационного обследования. Такой скрупулезный и профессиональный подход позволяет обеспечить максимальную безопасность женщины во время операции и минимальные последствия от общего наркоза.

Теоретически аугментационную маммопластику грудных желез или увеличение груди под местным наркозом провести все же можно, однако это будет сопряжено со значительными болевыми ощущениями и крайней психологической нагрузкой на пациентку. Тот стресс и психологический дискомфорт, которые она испытает, находясь в сознании в течение длительного времени на операционном столе, намного более вреден для здоровья, чем современный общий наркоз.

Откуда у женщин берется это желание произвести увеличение груди под местной анестезией, ведь цена операции по увеличению бюста мало зависит от вида применяемого наркоза? Просто многие дамы ошибочно полагают, что общее обезболивание чрезвычайно вредно, поэтому местная анестезия предпочтительнее. Такое мнение базируется на информации многолетней давности, когда методики общего наркоза были намного менее совершенными, чем в настоящее время. Современная фармакология и анестезиология продвинулись далеко вперед. Это позволяет предельно снизить нежелательное воздействие общего обезболивания на организм и обеспечить благоприятное течение реабилитации после увеличения груди .