Лечение впг 2 типа у женщин. Как лечить половой герпес, полная инструкция

При слове «Герпес», большинство из нас сразу представляют «простуду» на губах. Но это проявления вируса герпеса первого типа, а их существует намного больше. Сегодня изучены уже более 100 видов этого вируса, и 8 из них способы вызывать крайне неприятные заболевания. Большинство женщин пугает вирус герпеса 2-го типа, так как он может очень негативно сказаться на протекании беременности, да и в небеременный период доставляет немало неприятностей.

В сети интернет можно найти множество разнообразных мнений о герпесе 2-го типа и советов, как правильно действовать при этом инфекции. Но, к сожалению, далеко не все из них соответствуют действительности. Мы же попробуем разобраться, что это за болезнь, насколько это заболевание опасно, и как его можно вылечить или предотвратить.

Многоликий вирус

Как мы уже говорили, сегодня врачи выделяют более 100 видов вируса герпеса, но только 8 из них выделены от человека. Внешне все эти вирусы отличаются очень мало, поэтому их обычно отличают по антигенным свойствам вирионных белков и степени гомологии ДНК. При всей внешней схожести, симптомы, вызываемые данными вирусами, могут сильно отличаться.

Наиболее опасными считаются вирусы герпеса 1-3 типов, так как они являются наиболее активными и практически не излечиваются. Герпес первого типа – это всем знакомая простуда на губах, герпес второго типа – это генитальный герпес, а 3-й тип вызывает ветрянку и опоясывающий лишай. Эти вирусы поселяются в нервных клетках организма и могут пребывать там в «спящем» состоянии, проявляясь только, когда для этого появятся благоприятные условия, например, снижение иммунной защиты .

Вирус герпеса 4-го типа вызывает инфекционный мононуклеоз, и некоторые другие заболевания, но может излечиваться полностью. Герпес 5-го типа – это цитомегаловирус, который может приводить к врожденным поражениям ЦНС, а также ретинопатии и другим заболеваниям, которые особенно часто проявляются при снижении иммунитета. Вирусы герпеса 6-го и 7-го типов вызывают внезапную экзантему и новорожденных и хроническую усталость у взрослых. Вирус герпеса 8-го типа может приводить к развитию саркомы Капоши, которая чаще всего встречается у лиц со сниженным иммунитетом, например, после трансплантации или при ВИЧ-инфекции.

Особенности герпеса 2-го типа

Герпес второго типа распространен чрезвычайно широко. Еще недавно бытовало мнение, что он встречается у каждого пятого человека, но с появлением новых способов диагностики и введением обязательных анализов на ТОРЧ-инфекции всем женщинам стало понятно, что масштабы заражения намного шире. Сегодня можно сказать, что более 70-ти процентов взрослых людей инфицированы вирусом простого герпеса второго типа. Среди подростков 15-ти лет фиксируется до 11% инфицированных данным вирусом.

Почему же мы до сих пор не наблюдаем эпидемии и широкомасштабных действий по ее прекращению? Дело в том, что наиболее распространено бессимптомное носительство герпеса, которое никак не сказывается на самочувствии человека. Примерно 80% всех зараженных не представляют о наличии у них данного вируса, так как он никак не проявляется или рецидивы бывают настолько редки, что их просто не замечают.

Очень часто вирусы герпеса первого и второго типа сравнивают между собой. На самом деле они отличаются очень мало, главное их различие – локализация. Вирус первого типа «базируется» в тройничном ганглии – нервном сплетении в полости черепа, и по нервным волокнам может доходить до кожи, где и появляются высыпания. Обычно он провоцирует высыпания на слизистой рта, на губах, другим словом, в районе головы.

Герпес второго типа базируется в крестовых ганглиях, которые располагаются в тазу. Он также имеет свойство по нервам выходить к коже и провоцировать высыпания, но они всегда находятся в районе таза, а значит, на половых органах. Никаких «дорог» для выхода герпеса второго типа к верхней части тела и наоборот не существует. Перенести его можно только снаружи, но вероятность того, что он «приживется» в непривычной обстановке невысока.

Стадии развития генитального герпеса

Генитальный герпес, как и герпес первого типа, может быть первичным и вторичным. В зависимости от этого симптоматика может значительно отличаться. Первичный герпес обычно не имеет выраженной симптоматики. Чаще всего вирус проникает в организм и там подавляется иммунной системой, не вызывая никаких видимых изменений. После этого он попадает в нервные клетки расположенные в районе крестцового сплетения и там находится в дремлющем состоянии. У множества людей он больше никогда не проявляется и его наличии может сказать только анализ на антитела.

Но иногда первое попадание герпеса в организм приводит к серьезным последствиям, которые называют истинным проявлением первичной герпетической инфекции. На половых органах появляется отек, обширные высыпания, которые приводят к появлению эрозийных и эрозивно-язвенных поражений кожи. После лечения, вирус подавляется и, как и в других случаях, поселяется в нервных клетках.

Первичный эпизод герпеса во время беременности – настоящая трагедия для матери и плода. Обычно его симптомы бывают очень ярко выраженными, так как женщина не имеет антител к вирусу. В первом триместре это часто приводит к гибели плода и выкидышу, а в третьем к поражению ЦНС малыша и его инвалидизации даже при условии адекватного и своевременного лечения. Но, к счастью, на момент беременности большинство женщин уже имеют антитела к данному вирусу и поражения плода встречаются крайне редко.

Что касается рецидивирующего герпеса при беременности, то в подавляющем большинстве случаев он неопасен и приносит исключительно дискомфорт матери. Он также не является противопоказанием к естественным родам. Исключением может стать наличие большого количества высыпаний на половых органах непосредственно перед родами. Тогда может рассматриваться вариант кесаревого сечения. Но к нему прибегают крайне редко, так как даже при наличии высыпаний вероятность заражения ребенка невысока, он получает все необходимые антитела от матери еще внутриутробно. Кроме того, во время родов все поверхности, которые могут соприкасаться с ребенком, обеззараживают йодом. И даже, если ребенок заразится, антитела матери надежно его защитят от опасных последствий, скорее всего, все обойдется несложным лечением.

Лечение герпеса второго типа у женщин

Каких-то особенных различий в лечении герпеса первого и второго типа не существует, главное – поддержание общего здоровья и иммунитета. Поэтому с уверенностью можно сказать, что главный способ профилактики герпеса – здоровый образ жизни. Но у женщин в жизни бывает событие, которые всегда приводит к снижению иммунитета – беременность. Во время беременности иммунная система немного «расслабляется», чтобы не спровоцировать отторжение плода, что часто приводит к активизации герпеса, именно поэтому женщинам с рецидивирующим герпесом важно укрепить организм и ослабить вирус еще на этапе планирования.

Конечно, избавиться от герпеса навсегда современная медицина не поможет, но существуют препараты, которые могут надолго «загнать его в угол» - это ацикловир и его производные. Чаще всего ацикловир используют внешне для обработки высыпаний. Также его употребляют и в виде таблеток. В самых сложных ситуациях возможно внутривенное введение препарата. Мази абсолютно безопасны даже во время беременности, а таблетки рекомендуются в третьем триместре и при подготовке к родам для предупреждения возможного рецидива. В самых сложных ситуациях возможно лечение при помощи препаратов интерферона.

Профилактика герпеса второго типа (Видео)

Очень часто женщины, обнаруживающие у себя герпес второго типа, начинают переживать, как же это они не убереглись и даже стыдятся признаться в этом самим себе. Но упрямая статистика говорит, что здоровых людей крайне мало. Необходимо понять, что ни один из современных способов защиты не является стопроцентно надежным от герпеса . Поэтому заражение генитальным герпесом для взрослого человека это, скорее, правило, нежели исключение. Кроме того, только 10-20% носителей данного вируса знают о его наличии и могут предупредить партнера.

Какие же средства профилактики можно применять, чтобы хоть немного снизить вероятность заражения? Желательно избегать часто смены партнеров, использовать презервативы, соблюдать все правила гигиены, следить за здоровьем. Вот и все. Главное понимать, что герпес второго типа – не приговор, это заболевание, которое крайне редко приводит к осложнениям и позволяет жить долгой и полной жизнью, если правильно к нему относиться.

При лечении первичного эпизода, применяются такие схемы:

• Ацикловир в дозе 200 мг 5 раз или по 400 мг трижды в день.
• Валацикловир по 500 мг 2 раза в сутки.
• Фамцикловир 250 мг с периодом в 8 часов.

Используются таблетированные формы препаратов для перорального приема.

Базовый курс лечения при неосложненном случае герпеса длится от 5 до 10 дней. Если имеет место обострение (повторная атака), то в отношении фамцикловира применяется немного иная схема – 125 мг каждые 12 часов. При лечении рецидива герпеса 2 типа препаратами ацикловира или валацикловира, режим назначений не меняется.

Герпес 2 типа: лечение вне обострения

Чтоб максимально продлить ремиссию, используется так называемая супрессивная терапия:

• Ацикловир 400 мг два раза в день.
• Валацикловир по 500 мг в сутки однократно.
• Фамцикловир в дозе 250 мг дважды в сутки.

Длительность курса противорецидивного лечения всегда носит индивидуальный характер. В клинической практике встречаются упоминания о супрессивном лечении герпеса 2 типа длительностью 10 и более лет.

Когда в семейной паре болеет один из партнеров, ему нет необходимости придерживаться воздержания. Для профилактики передачи герпеса своему партнеру, рекомендуется начать превентивное лечение валацикловиром в дозе 500 мг 1 раз в день за три дня до предполагаемого полового акта. Если интимная жизнь регулярна, ежедневный прием лекарства следует продолжать на протяжении 12 месяцев.

Для здорового мужчины, у которого есть основания подозревать своего партнера в наличии острого герпеса 2 типа, после полового акта рекомендуется пройти полноценное курс профилактическое лечение в режиме полноценного супрессивного курса. Желательно начать прием лекарств в течение первых 2 часов от момента интима.

Вспомогательное лечение герпеса 2 типа

Существуют доказательства, что при развитии рецидива, вирусы герпеса подавляют иммунитет организма и ослабляют защитные свойства организма.

Поэтому в отношении часто рецидивирующих форм вируса герпеса, особенно – 2 типа, подключаются иммуностимулирующие препараты:

• Тилорон.
• Тактивин.
• Тималин.
• Иммуноглобулины человеческие.
• Интерлейкины.

Отклик иммунитета на стимулирующее лечение можно проверить с помощью сравнения исходной иммунограммы и текущей, взятой после начала терапии. При ведении пациентов, в особенности с распространенными формами герпеса, следует обращать внимание на пораженные высыпаниями поверхности. Применять подсушивающие мази и порошки, возможно – и с противобактериальным компонентом (чтоб предупредить присоединение вторичной флоры).

Лечение сложных случаев герпеса 2 типа

В последнее время все чаще приходится сталкиваться со случаями резистентных к противовирусной терапии инфекций. Такие пациенты требуют особого, строго индивидуального подхода.

Врач вынужден подирать индивидуальные схемы. Привлекать к лечению рецидивов иммуностимулирующие препараты, чтоб повысить сопротивляемость организма к вирусу герпеса 2 типа.

При подозрении на герпес обращайтесь к грамотным венерологам.

Герпес 2 типа - это генитальная хроническая инфекция, передающаяся половым путём. Чаще всего подвержены болезни молодые люди, которые ведут активную сексуальную жизнь. Характерной особенностью герпеса этого типа являются высыпания на половых органах и слизистой ротовой полости.

Вирус поселяется в организме навсегда после первичного заражения. Болезнь переходит в хроническую форму, и без соответствующего лечения часто случаются рецидивы.

Как правило, локализация небольших эрозий сосредоточена на коже гениталий половых партнеров. Иногда сыпь можно обнаружить в перианальной области, между грудными железами. При этом больного будут беспокоить зуд и жжение в поражённых местах, может проявиться боль во время полового акта.

Выделяют три формы генитальной патологии:

• первичная (когда симптомы обнаружены впервые после заражения);
• рецидивирующая (проявления болезни повторно беспокоят пациента);
• асимптомная или носительство (протекает скрытно, без характерной симптоматики, или признаки схожи с другими болезнями мочеполовой системы).

Во всём мире болезнь является одной из самых распространённых из передающихся при половом контакте. Более полумиллиона первично инфицированных граждан регистрируется ежегодно в разных странах.

Пути передачи

Заразиться вирусом можно только от человека во время интимной близости. При этом заражённый может являться только носителем опасной инфекции или иметь симптомы заболевания. Высокая распространённость вируса обусловлена тем, что многие не знают о наличии ВПГ в организме.

Ещё одним путём передачи возбудителя является заражение ребёнка от матери. Это может произойти ещё при вынашивании плода или во время родового процесса. В любом случае для малыша эта болезнь очень опасна и последствия, как правило, серьёзные.

Причины

Возбудители после попадания в организм находятся в спящем состоянии, пока на человека не начинают воздействовать негативные условия: снижается иммунитет. Тогда вирус пробуждается и начинает циркулировать в кровотоке или по лимфатическим сосудам, локализуясь на слизистых гениталий.

Причины проявления герпеса:

• переохлаждение или перегрев тела;
• психологические нарушения (стрессовое состояние);
• недостаток витаминов;
• хронические патологии внутренних органов и половой системы;
• инфекционные заболевания.

Это далеко не полный список факторов, которые провоцируют развитие болезни. Иногда герпетический вирус активно разрастается, не вызывая подозрений и не проявляя характерной симптоматикой. Именно поэтому крайне важно регулярно проходить проверку у врача и получать своевременное лечение.

Симптомы

Инкубационный период развития инфекции зависит от ряда факторов. Немаловажным считается состояние иммунной системы, а также наличие других инфекций в организме. Чаще всего первые симптомы проявляются уже через один-два дня после инфицирования. У некоторых взрослых пациентов период инкубации занимает от 7 до 14 дней.

Первичные высыпания беспокоят больного на протяжении от 1 до 5 недель. Рецидивировать вирус может с разными промежутками времени, но период проявления в этом случае сокращается и не занимает более 1 недели.

Симптоматика у женщин

Гениталии женщины наиболее часто подвержены проявлению болезни. Обычно высыпания выглядят как маленькие водянистые пузырьки, которые обнаруживаются в области ануса, половых губ, промежности. Редко инфекция может поражать шейку матки или уретру. В этом случае развивается вагинальный ВПГ-2.

Женский герпесвирус характеризуется зудом или жжением в области будущих высыпаний. При этом зуд остаётся и после того, как появляются прыщики. В большинстве случаев отмечается симптоматика, характерная для общей интоксикации организма: лихорадка, слабость, упадок сил, ломота в суставах и мышцах. Женщины также отмечают частое мочеиспускание с дискомфортными ощущениями при дефекации и мочеиспускании.

Симптоматика у мужчин

Симптомы у мужчин практически не отличаются от проявлений у женщин. Основной симптом заболевания − это прыщики в области половых органов. Разница только в расположении сыпи. Мужской герпес характеризуют высыпания в интимной зоне, на коже мошонки, пениса, на бёдрах и иногда на слизистых уретры. Проявления болезни аналогичны признакам патологии у женщин.

Стадии

Герпетические поражения имеют 4 этапа развития после попадания инфекции в организм:

Начальная

Стадия, когда больного начинают беспокоить симптомы дискомфорта в паховой области. Период может длиться от 2 до 10 суток.

Визуальные проявления

На половых губах или члене появляются одиночные высыпания в виде пузырьков, заполненных полупрозрачной жидкостью. Со временем они объединяются в крупную буллу с множественной сыпью. Наглядное фото поражения кожи можно найти выше. Новообразования начинают чесаться и доставляют массу дискомфорта. На эту стадию уходит в среднем от 1 до 3 дней.

Образование язв

Пузырьки лопаются, на их месте образуются язвы, которые болят и доставляют неудобства пациенту. В среднем этот срок составляет около 1 дня.

Финальная

На этой стадии язвы затягиваются, покрываются корками, пациент становится не опасным для окружающих, кожа рубцуется. Занимает это около 2-3 дней. Болевой синдром в это время сохраняется, но уже менее выражен.

Общая продолжительность обострения герпетического вируса длится около пары недель. Рецидив болезни может занимать меньше времени и быть менее выраженным.

Особенности при беременности

Если организм женщины поражен вирусом герпеса второго типа во время вынашивания ребёнка, то скорее всего болезнь передастся плоду. Главным условием здесь является момент попадания возбудителя в организм будущей мамы.

Если инфицирование произошло до зачатия, организм успевает выработать антитела, которые в дальнейшем защитят малыша от проникновения вируса в его слабый организм. При первичном заражении женщины непосредственно перед зачатием или во время беременности, риск инфицирования плода или новорожденного существенно возрастает. Это чревато серьёзными последствиями.

Вероятность поражения плода инфекцией максимально высок в первом триместре, когда плацента ещё не сформирована окончательно. Это может стать причиной не только внутриутробного инфицирования, но и смерти плода. При дальнейшем росте малыша велик риск развития смертельных пороков у новорожденного.

Женщинам, имеющим симптомы герпеса 2 типа непосредственно перед родоразрешением, самостоятельно рожать запрещают, делая кесарево сечение. Это объясняется тем, что ребёнок может заразиться контактным путём при прохождении родового канала.

Лечить герпес при беременности можно средствами Герпевир или Симплекс. Для подсушивания высыпаний применяют оксолиновую мазь и цинковую пасту. Очень важно полностью проверить свой организм на наличие возбудителей перед планированием беременности.

Осложнения

Длительное течение заболевания чревато неврологическими проблемами, снижением либидо у обоих полов, невралгиями, стрессовыми состояниями и другими нарушениями. У женщин высыпания могут вызвать повреждения шейки матки, у мужчин за счет стриктур уретры - бесплодие.

Статистические данные также указывают на то, что ВПГ-2 влияет на заражение ВИЧ инфекцией. Человек становится более уязвимым для этой смертельной патологии.

Генитальный герпес не имеет конкретного сценария течения. Осложнения могут быть очень серьёзными.

Диагностика

Правильная диагностика должна быть проведена до назначения курса терапии. Прежде чем начать лечить вирус 2 типа, проводят все необходимые исследования:

Визуальный осмотр в условиях клиники

Доктор проводит осмотр пациента в области гениталий и анального отверстия. Также проверяется состояние лимфоузлов в паху. Если у пациента есть везикулезная сыпь и наблюдается увеличение лимфатических узлов, это вызывает подозрение на инфицирование герпесом.

Лабораторные исследования

Анализ крови назначается для подтверждения диагноза. Он определяет антитела, которые препятствуют распространению вируса. Также больному предписана сдача мазков из мест поражения и слизистых, чтобы определить тип вируса и назначить лечение.

ПЦР

Наиболее эффективный диагностический метод. Происходит забор материала из областей наибольшего высыпания. Результаты пациент получает уже через несколько часов.

Иммуноферментный анализ

Направлен на определение количества антител в организме противостоящих инфекции.

Иммунограмма

С помощью анализа крови врачи определяют возможности иммунной системы пациента. По результатам теста назначаются препараты, способные восстановить защитные силы.

В этом случае врачей интересуют показатели IgG и IgM иммуноглобулинов. Признаком острого течения инфекции являются повышенный IgM. Отклонение от нормы IgG не расценивается как симптом заболевания.

Заражение инфекцией происходит быстро, а вот вылечить её невозможно. В медицине нет такого средства, которое смогло бы победить простой генитальный герпес навсегда. Все методы терапии направлены только на снижение болезненности и исключение обострений. Но вирус останется жить с пациентом, перейдя в хроническую стадию.

Лечение у женщин

Женщинам лечение назначается одновременно с её половым партнёром. Чтобы болезнь не могла рецидивировать, половые сношения полностью исключаются.

При наличии ярко выраженных симптомов ВПГ-2 женщина должна незамедлительно обратиться к врачу. В обязательном порядке назначается приём противовирусных препаратов (Ацикловир, Валвир, Валацикловир, Фамвир и другие). Применение средств разрешено в любой форме: уколы, таблетки, гели, крема, мази или свечи. Они оказывают местное воздействие и направлены на нейтрализацию вредоносных бактерий. Также назначаются иммуностимуляторы, интерфероны и витаминные комплексы для поддержания защитных сил организма.

Подходящие препараты и схему лечения с указанием дозировок должен подбирать только врач, имеющий опыт в этой области, самолечение недопустимо. В обязательном порядке назначается комплексное лечение сопутствующих генитальных патологий или нарушений в работе внутренних органов. При отсутствии должной терапии, рецидивы герпесвируса будут повторяться.

Лечение у мужчин

Мужчине, который заметил у себя симптомы болезни, также необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Лечение начинают сразу же после осмотра и сдачи необходимых лабораторных анализов. Терапия не отличается от лечения женщины, также применяются противовирусные и иммуномодулирующие препараты.

Мужчинам прописывают любые разновидности лекарственных средств, которые способны побороть высыпания и исключить рецидив болезни. Мазать поражённое место и принимать таблетки следует в соответствии со схемой, которую назначил врач.

Заразившись, мужчина становится носителем болезни, поэтому сексуальные контакты с половой партнёршей на время лечения полностью исключают. Вирус способен легко передаваться при половых сношениях, при этом заразный человек может даже не знать о наличии у него возбудителя.

Народные методы

Лечить болезнь можно и в домашних условиях с помощью отваров трав, настоев и ванночек с добавлением природных средств. Народные противовирусные лекарства могут стать отличным вариантом в качестве дополнения к основной медикаментозной терапии.
Хорошо себя зарекомендовали:

• Настой на основе эхинацеи (20 капель на 100-150 г воды). Время приёма составляет 1 месяц, после чего делается перерыв.
• Мазь из чистотела и мёда. Ингредиенты смешиваются в равных пропорциях и наносятся на места, поражённые высыпаниями.
• Компрессы из отвара с берёзовыми почками. 15 г почек берёзы смешивают с кипячёным молоком и доводят до кипения. Отвар остужают и процеживают. В дальнейшем его применяют наружно в качестве антибактериального средства.

Также можно делать ванночки с эфирными маслами лаванды, герани, чайного дерева, а также отварами трав: зверобой, мелисса, полынь, ромашка, чабрец и другие.

Профилактика

К сожалению, победить болезнь и избавить организм от вируса не представляется возможным. Даже терапия на ранней стадии и экстренное применение мер после попадания возбудителя не избавят носителя от патологии. Но болезнь вполне реально предотвратить.

Профилактические меры могут существенно повлиять на исход лечения и избавить человека от рецидивов болезни или же сократить их количество до минимума. Для этого нужно пересмотреть свой рацион, соблюдая диетическое питание, вести правильный режим дня, спортивные тренировки и вести правильный образ жизни. В этом случае иммунная система будет максимально защищать человека от развития болезни. Профилактика является самым верным способом, чтобы оградить себя от вируса.